臨床上有個(gè)說(shuō)法叫“撤藥綜合征”或“撤藥反應(yīng)”，是說(shuō)長(zhǎng)期服用一些藥物時(shí)，驟然停用可引起原先癥狀加重或者多種身體不適癥狀。撤藥反應(yīng)常見(jiàn)于以下藥物：

1.麻醉藥品、精神藥品。這類(lèi)藥長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)藥物依賴(lài)性，突然停藥會(huì)導(dǎo)致“戒斷癥狀”，也屬于一種撤藥反應(yīng)。正因如此，該類(lèi)藥物需要管制使用。去痛片也含有非那西汀和咖啡因成分，長(zhǎng)期服用突然停掉可產(chǎn)生戒斷性頭痛。

2.激素類(lèi)藥物。長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者，由于腦垂體前葉促皮質(zhì)素的釋放受抑制，驟然撤藥可表現(xiàn)出皮質(zhì)激素不足的反應(yīng)，如疲乏、無(wú)力、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)痛伴有肌肉僵硬感等，癥狀常出現(xiàn)在腓腸肌、腹部肌肉和肘、膝、踝關(guān)節(jié)。

3.抗抑郁藥。大多數(shù)抗抑郁藥都存在撤藥反應(yīng)，需要緩慢減量停藥。

4.抗帕金森藥中的多巴胺受體激動(dòng)劑。該藥不僅需逐漸減量停藥，還應(yīng)慎用大劑量。

5.抗精神病藥，如氯丙嗪、氯氮平等，驟然停藥可在1~4天內(nèi)出現(xiàn)撤藥綜合征，其發(fā)生與藥物劑量無(wú)關(guān)，而與藥物抗膽堿能強(qiáng)弱有關(guān)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、出汗、失眠、肌肉疼痛等癥狀。

6.可樂(lè)定(α-受體激動(dòng)劑)。該藥突然停藥或漏服數(shù)劑會(huì)導(dǎo)致血壓反跳性升高，減量時(shí)需要在1~2周內(nèi)逐漸進(jìn)行，同時(shí)加以其他降壓治療。

7.利血平片。突然停藥可出現(xiàn)中樞或心血管反應(yīng)，可引發(fā)精神抑郁者自殺傾向。此類(lèi)傳統(tǒng)降壓藥的單品制劑已被國(guó)家列為淘汰藥品。現(xiàn)在市售的傳統(tǒng)復(fù)方制劑珍菊降壓片、復(fù)方利血平片、復(fù)方降壓片、北京降壓0號(hào)、復(fù)方羅布麻片等也含有相應(yīng)成分，雖然制劑里的其他成分可以降低單藥的不良反應(yīng)，但長(zhǎng)期應(yīng)用仍需引起注意，非必要不作為降壓一線治療推薦。

8.β-受體阻滯劑，如美托洛爾，突然停藥可引起心血管癥狀加重，調(diào)整劑量需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

9.他汀類(lèi)藥物。近期研究表明，在急性血管應(yīng)激狀態(tài)下，停用他汀類(lèi)藥物與增加的心腦血管事件發(fā)生率和死亡率有關(guān)。

10.外用滴鼻劑萘甲唑啉(滴鼻凈)。該藥用于治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)，過(guò)頻使用后突然停藥可引起反跳性鼻充血加重。

11.通便藥。例如，便秘患者長(zhǎng)期飲用含有番瀉葉的通便茶，突然停用時(shí)會(huì)出現(xiàn)撤藥癥狀，表現(xiàn)為心煩失眠、焦慮不安、全身不適，甚至更嚴(yán)重的便秘。

不難發(fā)現(xiàn)，具有撤藥綜合征的藥物往往與其作用于受體或影響機(jī)體反饋機(jī)制有關(guān)。在慢病治療中，降糖藥停藥后血糖升高，降壓藥停藥后血壓升高并不一定是“撤藥綜合征”。如果醫(yī)生要求某種藥物確實(shí)需要停用，可以通過(guò)“逐步減量法”，將撤藥后的不適癥狀減輕到最小。對(duì)于患者要求的撤藥，也就是用藥依從性的問(wèn)題，要分情況對(duì)待：不需長(zhǎng)期服用的藥物，注意不能私自調(diào)整劑量或自行延長(zhǎng)服用時(shí)間;需要長(zhǎng)期服用的藥物，注意不能驟然停藥，否則會(huì)有治療失敗、原有癥狀加重甚至惡化的風(fēng)險(xiǎn)。▲

關(guān)鍵詞： 撤藥反應(yīng) 撤藥 反應(yīng) 藥物