今天至4月21日是第31個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)最新數(shù)據(jù)顯示：肺癌目前是全球發(fā)病率和死亡率均排名第一的癌癥，肺癌連續(xù)十年位居全球癌癥死亡率首位。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外一科主任 陳克能：根據(jù)國(guó)家癌癥中心最新公布的數(shù)據(jù)，2022年，我國(guó)新發(fā)肺癌的病例超過(guò)106萬(wàn)，死亡數(shù)超過(guò)73萬(wàn)，發(fā)病率和死亡率都占惡性腫瘤的第一位。

從全球范圍來(lái)看，肺癌的發(fā)病在這10年還是持續(xù)增高的，死亡率10年一直是排第一位的，可能跟我們目前的生活節(jié)奏增快、工業(yè)化水平提高、壓力增加、抽煙人數(shù)在發(fā)展中國(guó)家遞增的原因是有一定的關(guān)系的。

肺癌早期通常無(wú)癥狀 CT“早篩”是關(guān)鍵

按照國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)，目前全球平均每分鐘約有4到5人確診肺癌，每分鐘約3到4人患病去世。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)呼吁，肺癌可預(yù)防、早期治愈率高，公眾應(yīng)該從源頭遏制肺癌的激增。肺癌的防治核心在于“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外一科主任 陳克能：臨床上來(lái)看，有了癥狀的肺癌一般都不會(huì)是早期，早期更多的人群是來(lái)自主動(dòng)篩查。

專(zhuān)家表示，肺癌早期通常無(wú)癥狀，2012年以前，我國(guó)主要是通過(guò)拍胸片進(jìn)行篩查，近年來(lái)，低劑量螺旋CT的普及可將肺癌早期檢出率提升至90%。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外一科主任 陳克能：對(duì)高危人群我們建議每一年規(guī)律地做一次CT篩查。

此外，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，戒煙是預(yù)防肺癌最有效的措施。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，戒煙10年后，肺癌風(fēng)險(xiǎn)可降低50%以上。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外一科主任 陳克能：什么時(shí)候能達(dá)到跟不抽煙的個(gè)體肺癌發(fā)病是一樣的概率？要戒煙15年。

非高危人群不必每年進(jìn)行CT篩查

我國(guó)目前推廣社區(qū)CT篩查肺癌，北京一些區(qū)域已將肺癌篩查納入慢性病管理，覆蓋人群超百萬(wàn)。專(zhuān)家同時(shí)強(qiáng)調(diào)，低劑量螺旋CT有輻射，非高危人群不用每年進(jìn)行CT篩查，即便是發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃樣結(jié)節(jié)，也切莫過(guò)度緊張，按需就診即可。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外一科主任 陳克能：對(duì)那些非高危的人群，即便是低劑量螺旋CT看見(jiàn)了小結(jié)節(jié)，我們也要分如下的情況，如果是一個(gè)純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，簡(jiǎn)單說(shuō)沒(méi)有實(shí)性成分，就不要過(guò)度驚慌；如果結(jié)節(jié)位置不在胸膜下，又不在葉間裂，這些大可不必緊張，沒(méi)有必要每一年做一次CT。

專(zhuān)家表示，對(duì)大多數(shù)篩查發(fā)現(xiàn)的磨玻璃樣小結(jié)節(jié)要謹(jǐn)慎解讀，它生長(zhǎng)得非常緩慢，可以給它一定的冷靜期進(jìn)行觀察，不建議過(guò)度治療。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外一科主任 陳克能：大家把這種磨玻璃樣小結(jié)節(jié)的肺癌，混同于原來(lái)傳統(tǒng)的肺癌，這是要不得的。磨玻璃樣結(jié)節(jié)的肺癌跟傳統(tǒng)的肺癌，其實(shí)它的轉(zhuǎn)歸預(yù)后不是一回事，簡(jiǎn)單說(shuō)它是一個(gè)非常懶惰的“懶”癌。

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，肺癌患者的治療有明顯突破，磨玻璃樣結(jié)節(jié)的肺癌，5～10年的生存率接近百分之百，實(shí)性腫塊一期肺癌的5年生存率約為70%~80%。

目前，我國(guó)不僅在靶向藥物和免疫療法的突破上為晚期肺癌患者帶來(lái)希望，顯著延長(zhǎng)患者生存期，而且腫瘤醫(yī)院將多學(xué)科協(xié)作(MDT)模式作為肺癌診療的核心策略，進(jìn)一步突破了療效瓶頸。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外一科主任 陳克能：我們的MDT(多學(xué)科協(xié)作)團(tuán)隊(duì)非常強(qiáng)大，有人做過(guò)回顧性的研究，經(jīng)過(guò)MDT(多學(xué)科協(xié)作)討論的局部晚期的肺癌病人，可以比單一專(zhuān)業(yè)治療的病人提高5年生存率5%～10%。

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