醫(yī)生建議，首先要給孩子營(yíng)造溫馨的家庭氛圍；其次，要做情緒穩(wěn)定的父母，這是給孩子最好的禮物

10月10日是世界精神衛(wèi)生日。近年來(lái)，全國(guó)各個(gè)地方的“學(xué)習(xí)困難”門診熱度居高不下、一號(hào)難求，不少家長(zhǎng)抱著看了門診孩子就能提高成績(jī)的心態(tài)來(lái)，甚至還有家長(zhǎng)希望可以借醫(yī)生來(lái)“管教”孩子。

“幾十分鐘過(guò)去了，寫作業(yè)都寫不出幾個(gè)字，上課時(shí)注意力不集中。從測(cè)評(píng)和檢查結(jié)果看，孩子應(yīng)該屬于抽動(dòng)癥，導(dǎo)致他注意力集中不了?；厝コ砸粋€(gè)月藥，看后續(xù)情況再調(diào)整治療方案。”當(dāng)記者來(lái)到北京兒童醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診時(shí)，一位從外地來(lái)京的家長(zhǎng)，正坐在該院精神科主任、主任醫(yī)師崔永華的診室里，候診區(qū)則坐滿了等待檢查診斷的家長(zhǎng)。

在崔永華看來(lái)，“學(xué)習(xí)困難”若不及時(shí)干預(yù)，不僅會(huì)影響孩子的學(xué)業(yè)，進(jìn)而也會(huì)影響其進(jìn)入社會(huì)后的職業(yè)發(fā)展。

不要一味指責(zé)和批評(píng)孩子

“剛開學(xué)時(shí)，不少孩子容易對(duì)學(xué)習(xí)生活不太適應(yīng)。”崔永華表示，新學(xué)期開學(xué)，學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、注意力下降、記憶力衰退，甚至還會(huì)出現(xiàn)諸如頭疼、惡心、發(fā)燒等生理上的癥狀。“這些軀體癥狀我們又找不出明確的軀體方面的原因，這些都是心理焦慮的一些軀體化表現(xiàn)。”

在他看來(lái)，開學(xué)出現(xiàn)這些情況很正常，主要原因有兩點(diǎn)：一是“失落”。很多孩子剛放假時(shí)心態(tài)上“放飛”自我，開學(xué)以后覺得假期好景不長(zhǎng)，有種悵然若失的感覺。二是“擔(dān)心”，擔(dān)心學(xué)習(xí)跟不上，擔(dān)心課業(yè)增加、難度增大，擔(dān)心新的人際關(guān)系不能適應(yīng)，當(dāng)然有的孩子也擔(dān)心手機(jī)電腦可能被收回去。“大多數(shù)孩子都是能恢復(fù)的。當(dāng)孩子出現(xiàn)一些不太適應(yīng)的情況時(shí)，家長(zhǎng)不要一味地指責(zé)和批評(píng)，而要學(xué)會(huì)去解讀孩子心理行為背后的密碼，努力找一個(gè)有針對(duì)性的方法來(lái)幫助孩子。”崔永華說(shuō)。

溫州中通實(shí)驗(yàn)中學(xué)資深教師陳強(qiáng)表示，家長(zhǎng)不應(yīng)過(guò)分關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，而應(yīng)轉(zhuǎn)向幫助孩子養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。初中和小學(xué)的學(xué)習(xí)難度有較大差異，學(xué)生在剛開學(xué)時(shí)可能較難適應(yīng)新的學(xué)習(xí)節(jié)奏，家長(zhǎng)不能因一兩次的成績(jī)就對(duì)孩子喪失了信心，務(wù)必要調(diào)整好自己的心態(tài)，學(xué)會(huì)傾聽孩子的想法和需求，在其沮喪和受挫時(shí)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)他們的自信心。

短期的成績(jī)差不是評(píng)判依據(jù)

2021年，北京兒童醫(yī)院成為首批開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診的醫(yī)院之一，門診設(shè)立在該院精神科，該科室還下設(shè)抽動(dòng)障礙門診、注意缺陷多動(dòng)門診、孤獨(dú)多動(dòng)抽動(dòng)專業(yè)門診、青春期心理門診等多個(gè)亞專業(yè)，這些門診都可以幫助孩子診斷與“學(xué)習(xí)”有關(guān)的問(wèn)題。崔永華介紹，有的家長(zhǎng)對(duì)精神疾病有顧慮偏見，不愿給孩子掛精神科，開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診也有助于消除家長(zhǎng)這類顧慮，還能給兒童提供更加綜合完善的檢查與治療方案，便于找準(zhǔn)病因，對(duì)癥下藥。

“學(xué)習(xí)困難不是一個(gè)疾病的診斷，學(xué)習(xí)困難是一組疾病導(dǎo)致的結(jié)果。”崔永華告訴記者，短期的學(xué)習(xí)成績(jī)差并不能作為學(xué)習(xí)困難的評(píng)判依據(jù)，當(dāng)一個(gè)學(xué)齡期兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)和智力水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不匹配時(shí)，才考慮會(huì)有學(xué)習(xí)困難的可能。“如果這種情況長(zhǎng)時(shí)間存在，家長(zhǎng)就應(yīng)警惕。”在“學(xué)習(xí)困難”門診，好多家長(zhǎng)帶著剛剛上學(xué)的孩子來(lái)看診。醫(yī)生表示，剛上學(xué)的孩子，學(xué)習(xí)困難的主要表現(xiàn)是對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的適應(yīng)困難，比如在學(xué)校好動(dòng)、在課堂上隨便離開座位、不聽老師指令、招惹別的同學(xué)等。

據(jù)北京師范大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授周新林介紹，學(xué)習(xí)困難的定義有廣義和狹義兩種。廣義的界定是持續(xù)性的學(xué)習(xí)成績(jī)不好，狹義的界定這是神經(jīng)發(fā)育障礙。

“造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因有很多，比如兒童的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣存在問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。”周新林指出，造成“學(xué)習(xí)困難”的各種精神心理類疾病，包括學(xué)習(xí)技能障礙(兒童在閱讀、書寫、拼字、表達(dá)、計(jì)算等方面的障礙)、注意缺陷多動(dòng)障礙(多動(dòng)癥)、抽動(dòng)障礙(抽動(dòng)癥)、孤獨(dú)癥譜系障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童青少年抑郁癥等病癥。

“針對(duì)學(xué)習(xí)困難的治療，有的比較理想、有的需要長(zhǎng)時(shí)間干預(yù)，而有的則沒有那么大效果，這和兒童導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的病因是有關(guān)系的。”崔永華告訴記者，相對(duì)而言，孤獨(dú)癥譜系障礙導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難，治療效果則可能不樂觀。

任何孩子都有自己的閃光點(diǎn)

有的家長(zhǎng)期盼看完學(xué)習(xí)門診后，孩子能逆襲成為“學(xué)霸”，崔永華則直言這是極端情況很少出現(xiàn)。“我們要做的是找準(zhǔn)病因，自然孩子會(huì)有進(jìn)步，至于能否成為學(xué)霸，那就要看個(gè)體情況了，只要孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)和他的努力相匹配就好。”

作為學(xué)習(xí)困難干預(yù)師，心輔予成學(xué)習(xí)能力提升中心的李旭光和同事發(fā)現(xiàn)，孩子的問(wèn)題往往與家庭有很大關(guān)系，而一旦孩子出現(xiàn)問(wèn)題，又會(huì)加劇家庭存在的問(wèn)題。每次做完學(xué)生的綜合測(cè)評(píng)后，他們會(huì)與家長(zhǎng)進(jìn)行深入交流。

在李旭光看來(lái)，與家長(zhǎng)保持充分溝通，既能綜合判定孩子的情況，也能及時(shí)調(diào)整干預(yù)訓(xùn)練的安排，而且孩子有問(wèn)題，壓力最大的還是家長(zhǎng)，同時(shí)也是給家長(zhǎng)訴說(shuō)釋放的機(jī)會(huì)。“孩子成長(zhǎng)發(fā)展很快，出現(xiàn)問(wèn)題很正常。碰見問(wèn)題盡量還是求助專業(yè)的人或者機(jī)構(gòu)解決問(wèn)題，回避解決不了問(wèn)題。同時(shí)，家長(zhǎng)也要努力保持正常的社交生活和心理狀態(tài)，家長(zhǎng)的心理健康對(duì)于孩子的成長(zhǎng)也非常重要。”

“我也曾見過(guò)研究生不會(huì)背乘法口訣的，所以面對(duì)學(xué)習(xí)困難兒童，家長(zhǎng)首先要從了解孩子開始，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上根據(jù)他的能力，尋找可以利用的教育資源給孩子。”周新林認(rèn)為，每個(gè)孩子都可以得到很好的發(fā)展，家長(zhǎng)一定要針對(duì)每一個(gè)孩子，設(shè)計(jì)他的發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)而為孩子尋找到適合他的賽道，每個(gè)人都有自己的閃光點(diǎn)。

當(dāng)面對(duì)焦慮、沮喪又擔(dān)憂的家長(zhǎng)時(shí)，崔永華經(jīng)常會(huì)給他們兩點(diǎn)建議，首先就是要給孩子營(yíng)造溫馨的家庭氛圍；其次，要做情緒穩(wěn)定的父母，情緒平和地對(duì)待孩子發(fā)生的一切，這是給孩子最好的禮物。

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